Inschrijving Nieuwjaarsduik 2019

Uithoornse Roei- En Kano Vereniging

Michiel de Ruyter


Alle velden (indien van toepassing) zijn verplicht en moeten ingevuld worden voor een geldige inschrijving. (*)

Verplicht veld
Verplicht veld

Verplicht veld

Verplicht veld

Verplicht veld

Verplicht veld

Verplicht veld

Verplicht veld

Verplicht veld

Verplicht veld

Verplicht veld

Hierbij bevestig ik mijn deelname aan de Nieuwjaarsduik 1 januari 2019, georganiseerd door URKV Michiel de Ruyter.
Kinderen jonger dan 12 jaar dienen ingeschreven en begeleid te worden bij dit evenement door een volwassene.
Elke ingeschreven deelnemer verklaart aan de Nieuwjaarsduik MDR mee te doen op eigen risico. De vereniging Michiel de Ruyter is niet verantwoordelijk voor eventuele schade en/of diefstal van eigendommen, letsel en/of blessures ten gevolge van de Nieuwjaarsduik. De deelnemer gaat akkoord met eventueel gebruik van beeltenis in druk, op foto, film, video e.d. voor promotionele doeleinden.
Schoenen en muts zijn verplicht. De gesponsorde muts ontvangt u bij aanmelding. Een goede gezondheid is belangrijk. Door onderekening bevestig ik dat ik kennis heb genomen van de richtlijnen van de GGDGHOR (Geneeskundige Hulpverlenings Organisatie in de Regio). Deze kunt u vinden op de website van de ggd.

Programma


Aanmelden en mogelijkheid tot betalen van sponsorgelden : 12.00 tot 12.45 uur.

Bibberbadsprong (<12 jaar): 13.00 uur

Nieuwjaarsduik Amstel (>12 jaar): 13.30 uur

Na afloop krijg je een lekker kopje erwtensoep of chocolademelk om weer op te warmen.

Betalen sponsorbedrag


Iedere deelnemer springt voor een zo hoog mogelijk sponsorbedrag dat geheel ten goede komt aan het Prinses Máxima Centrum. U kunt uw sponsorbedrag overmaken op rekeningnummer NL69INGB0004396855, t.n.v. KiKaRoW. Ook kunt u op de dag zelf pinnen of contant betalen. U mag ook geld doneren zonder mee te doen aan de duik. Kijk op

www.kikarow.nl.

voor sponsormogelijkheden.

Verplicht veld

AVG/GDPR (Algemene verordening gegevensbescherming General Data Protection Regulation) - Hierbij ga ik tevens akkoord met het gebruik van mijn gegevens in het kader van de organisatie van de Nieuwjaarsduik 2019. De gegevens zullen niet gebruikt worden voor andere doeleinden. Binnen 2 maanden na de nieuwjaarsduik zullen de persoonlijke gegevens verwijderd worden.

Verplicht veld

Na ondertekening en versturen ontvangt u een E-mail met een bevestiging. Print de E-mail uit en neem de E-mail mee naar de Nieuwjaarsduik 2019

Verplicht veld

Verplicht veld

Verplicht veld

Code:

Verplicht veld